door bw | feb 12, 2012 | congres, diabetes, gezondheidszorg |
Onderstaande waar gebeurd verhaal komt uit de Nederlandse Diabeteszorg, niet uit Siberië, Uzbekistan of een of andere Zuid-Amerikaanse bananenrepubliek. Meneer de Jong (niet zijn echte naam) heeft een brittle type 1 diabetes. Hij voelt zijn hypo’s na al die jaren niet meer aankomen. Met 4 insuline injecties per dag en 8-10 keer zijn glucose prikken is het leven leefbaar. Als alleenstaande (hij is weduwnaar) zorgt hij zelf voor huishouden en de boodschappen, en met name bij dat laatste moet hij oppassen dat hij bv. in de Albert Heijn niet door een plotse hypo wordt overvallen. Door veelvuldig controleren is zijn laatste ernstige hypoglycemie al enkele jaren geleden. Vanwege zijn gebruik van bloedglucose strips heeft zijn diabetesverpleegkundige bij de zorgverzekeraar gevraagd om de vergoeding van verstrekking van 250 strips op maandbasis (i.p.v. de ‘standaard’ 560 per kwartaal). Met 250 strips per maand komt hij nét rond.
De reactie van de zorgverzekeraar:
Wat wordt er met de testresultaten gedaan?
Hoe worden ze bijgehouden?
Hoe vaak is er op basis van een testresultaat een aanpassing gekomen van de pompstand?
Is de basaal waarde van de pomp al eens aangepast?
Bij deze verzekerde is dan ook het advies om kortdurend een sensor te gebruiken om een helder beeld te krijgen van de waarden.
Op basis van deze gegevens geven wij geen akkoord voor extra teststrips.
Wat is hier mis? Véél!!!
1. de zorgverzekeraar gaat op de stoel van de behandelaar zitten, en tast de autonomie van de patiënt aan
2. de patiënt gebruikt geen pomp
3. basaalstanden op de pomp veranderen brengt je hypo unawareness niet terug
4. er is geen enkel bewijs dat kortdurend gebruik van een sensor beter is dan frequente zelfcontrole, bovendien is 10 keer per dag met een stripje de glucose bepalen nog altijd goedkoper dan een sensor.
5. patiënt heeft een stabiel en leefbaar leven met frequente zelfcontrole; hij wil alleen een verruiming van de vergoeding van de strips. Dat blijkt in de praktijk een hopeloze exercitie.
Dat dit niet een unieke situatie is, blijkt uit een recente brief van de DVN. http://www.dvn.nl/files/site/20110892%20Vergoeding%20bloedglucoseteststrips%20bij%20intensieve%20insulinetherapie.pdf. “De DVN ontvangt veel klachten van verzekerden die niet op de hoogte zijn van de maximale hoeveelheid te vergoeden teststrips of van de mogelijkheid om via een machtiging een ruimere vergoeding te krijgen.”
Nederland gaat steeds meer ervaren dat de zorgverzekeraar zich een te grote broek aanmeet. Aangezien het ook voor zorgverzekeraars lastig is om in deze tijd goed personeel te krijgen, zullen zorgverleners toenemend met bovenstaande kletskoek te maken gaan krijgen. Wilt u dat niet, of wordt u depressief van het lezen van dit bericht, meldt U dan niet bij de nieuwe levenseindekliniek, maar kom op vrijdag 30 maart naar de Nationale Diabetes Dag. Hier ontmoet u uw collega’s, er zijn al meer dan 500 inschrijvingen, en gezamenlijk kunnen wij strijden voor de meest optimale zorg, met de patiënt mede aan het roer.
Links: www.nationalediabetesdag.nl
Twitter: @diabetesdag
door bw | feb 1, 2012 | congres, diabetes
Jan was een beetje droevig, na het lezen van het laatste nummer van de Consumentengids. Weer stond zijn ziekenhuis wat betreft diabeteszorg in de middenmoot. Terwijl hij als internist toch geweldig zijn best deed. Iedereen ging op tijd naar de oogarts, alle voeten werden door hem onderzocht, bijna iedereen met type 2 diabetes kreeg een statine, en zijn gemiddelde HbA1c was prachtig, vooral als hij keek naar de waarden van de 55 type 1 patiënten die hij met een insulinepomp behandelde. Jammer dat hij van de zorgverzekeraar geen glucose sensoren mocht gebruiken of voorschrijven; dat zou mevrouw de Jong helpen, die zo’n brittle diabetes heeft.
Hij dacht aan Rob, één van de collega’s. Die heeft in zijn polikliniek zeeën van tijd, zo lijkt het: 45 minuten voor een nieuwe patiënt, en 30 voor iedere controle afspraak. In de maatschapsvergaderingen was Rob altijd meedogenloos als het ging om de tijd die hij, Jan, maar voor de controle van een diabetes patiënt mocht uittrekken: niet meer dan 10 min, anders scheelde dat te veel in de financiën van de maatschapspot. En 20 minuten voor een ‘nieuwe’. De rest moesten de verpleegkundigen maar doen. Hoe kon hij het voor elkaar krijgen dat hij meer tijd per patiënt zou krijgen? Wat zou de beroepsvereniging hierover vinden? Nadeel zou zijn dat de wachttijden zouden oplopen. Best wel bijzonder dat meerdere andere collega’s diabeteszorg een makkie vonden. Hij dacht aan mevrouw Willemse, met wie hij soms wel drie keer per week telefonisch of per mail contact had om haar suikers tijdens de zwangerschap goed te regelen. Type 1 diabetes en zwanger? Keihard werken, vond Jan. Ook voor mevrouw Willemse zelf trouwens, die deed geweldig haar best om de glucose waarden tussen de 4 en de 7 te houden. Hopelijk wordt het een mooi kindje.
Jan dacht aan Ruben. Jan kon zich nog goed herinneren hoe enkele weken geleden een luid gelach uit de spreekkamer naast hem opstak, toen Ruben zich boog over de voetzweer van een van zijn diabetes patiënten, die in een rolstoel zat. Het pakje Caballero schoot met een vrolijke boog uit zijn borstzak, en de losse sigaretten kwamen terecht in de schoot van de patiënt. Die wist er wel raad mee. Mooi rolmodel, die Ruben. Wat waren er veel rokers met voetproblemen, mijmerde Jan. Klandizie voor de vaatchirurg.
Jan dacht ook aan zijn diabetesverpleegkundigen, Marloes, Yvonne, Thea en Robert. Prima mensen, die van wanten weten, en uitermate goed, adequaat en efficiënt met hun patiënten omgaan. Zonder hun ondersteuning in de educatie en begeleiding van diabetes patiënten zou hij nooit die resultaten hebben kunnen behalen die nu gerealiseerd werden. Immers, instructie in zelfcontrole, zelfregulatie, voetzorg, aanpassing van voeding etcetera waren de zaken in de zorg die zij uitermate deskundig voor hun rekening namen. Ondanks de matige klassering in de lijst van de consumentenbond besloot hij hen de volgende week weer een keer mee uit eten te nemen. Als dank voor hun grote inzet voor de patiënten.
Wilt u niet Jan’s aanstormende depressie verzeild raken? Bezoek dan de Nationale Diabetes Dag 2012, deze vindt plaats op vrijdag 30 maart 2012 van 09.00 tot 17.00 uur in de Jaarbeurs, Utrecht. Stel zelf uw eigen dag samen; kies dynamisch en op basis van uw persoonlijke behoefte uit het programma-aanbod. Meer informatie: www.nationalediabetesdag.nl
door bw | jan 28, 2012 | congres, wetenschap
Dutch Endocrine Meeting 2012 – het definitieve programma is nu online.
De Dutch Endocrine Meeting zal plaatsvinden op vrijdag 10 en zaterdag 11 februari 2012 in Noordwijkerhout. Op deze bijeenkomst zal zowel de basale – preklinische als klinische endocrinologie aan bod komen.
Op de website www.nve.nl vindt u in de sectie ‘Nieuws’ het definitieve programma.
De meeting biedt de optimale gelegenheid om voor een breed en in endocrinologie geïnteresseerd publiek te tonen wat de Nederlandse endocrinologie bezielt en haar levend houdt. Het programma zal bestaan uit plenaire en parallelle sessies, waarin nieuwe ontwikkelingen binnen de Endocrinologie de revue zullen passeren, maar waarbij ook vooral jonge onderzoekers hun werk zullen presenteren in een ambiance die uitwisseling van gedachten met senior-onderzoekers optimaal mogelijk maakt. Tijdens deze bijeenkomst zullen ook de “Laqueur Lecture” en de “Novo Nordisk Update Lecture” gegeven worden. Verder zal de “Novo Nordisk Award” worden uitgereikt, alsmede de prijzen voor de beste artikelen in 2011 op het gebied van de basale en de klinische endocrinologie.
De spreektaal zal zowel bij de basale- als de gecombineerde sessies Engels zijn. Bij de klinische sessies gaat de voorkeur ook uit naar Engels, maar Nederlands mag ook.
Het congres wordt gehouden in het NH Conference Centre Leeuwenhorst, Langelaan 3, 2211 XT Noordwijkerhout.
Heeft u zich nog niet ingeschreven, dan vindt u op de website tevens het inschrijfformulier. De tekst over abstracts kunt u negeren, deze kunnen niet meer worden ingediend. Haast u, er is nog een beperkt aantal plaatsen over.
Aangezien dit congres geaccrediteerd is door de NIV, is het voor internisten noodzakelijk het BIG-nummer te vermelden op het inschrijfformulier!!!
door bw | jan 21, 2012 | gezondheidszorg, medicijnen
Op Twitter kwam ik het volgende bericht tegen:
“Hormoontherapie na overgang kan bijdragen aan botontkalking. Synthetische hormonen, niet bio-identieke! http://t.co/eMUAYZoN @fitmetvoeding”
De link in dit bericht verwijst naar het artikel van twee Libanese artsen:
Vitamins and bone health: beyond calcium and vitamin D
Hala Ahmadieh, Asma Arabi,
*Article first published online: 3 OCT 2011
DOI: 10.1111/j.1753-4887.2011.00372.x
Bron: Nutrition Reviews
Volume 69, Issue 10, pages 584–598, October 2011
Enige citaten uit het review artikel en hun conclusie:
Eerst bespreken de auteurs vitamine A. “This result was confirmed by the Nurses’ Health Study, which included a total of 72,337 postmenopausal women aged 34–77 years in whom long-term intake of a diet high in retinol was associated with an increased risk of hip fracture. This association was attenuated among women on estrogen therapy. ref.31” Dus: oestrogenen verminderen het negatieve effect van teveel retinol.
Vervolgens schrijven de auteurs:
“In the Women’s Health Initiative Study, although there was no significant association between vitamin C intake and BMD, the beneficial effect of hormone treatment on BMD at all skeletal sites was stronger with higher intakes of vitamin C. ref.80 ” Dus, bij hogere inname van oestrogenen had hogere inname van vitamine C groter positief effect op de botdichtheid.
In dit artikel is niets terug te vinden over negatieve effecten van oestrogenen op botmassa of fracturen. Er wordt ook helemaal niet gesproken over het verschil tussen synthetische en bio-identieke hormonen. Erger nog, oestrogenen zijn gunstig voor de botten. Om andere reden, o.a. grotere kans op vaatproblemen, is gebruik van oestrogenen na de menopauze af te raden.
Kortom: dit bericht op Twitter slaat volledig de plank mis.
door bw | jan 5, 2012 | ICT
In het kader van de DBC registraties moeten dokters tegenwoordig registreren wie een patiënt naar de polikliniek heeft doorverwezen. Vaak is dat de huisarts, maar ook regelmatig worden naar ons patiënten vanuit andere ziekenhuizen doorverwezen. Uit een lijst van zo’n 234 mogelijkheden kies je dan het juiste ziekenhuis.
Maar waar vind je dat ziekenhuis in de lijst? Zit daar een logica in?
Het ziekenhuis te Heerenveen Tjongerschans, staat onder de …… Z (met als afkorting ZTHE)
Het ziekenhuis te Stadskanaal, Refaja ziekenhuis, staat onder de ….. Z (afkorting: ZRST)
Het ziekenhuis te Delfzijl, Ommelander Groep, vroeger het Delfzicht ziekenhuis staat onder de ….. Z (afkorting: ZDDE)
Het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis te Amsterdam staat onder de …..V (afkorting: VLAM)
Het Bernhoven ziekenhuis te Oss staat onder de ….. O. Nee, toch niet, onder de S (afkorting: SAOS)
Het Tweesteden ziekenhuis te Waalwijk staat onder de ….. N (afkorting: NZWA)
Dit is maar een beperkte lezing uit de bonte lijst van onbegrijpelijkheden.
ICT in de zorg… bedoeld om het leven van dokters zo zuur mogelijk te maken.
EN ZE SLAGEN ER GOED IN !!
door bw | jan 1, 2012 | gezondheidszorg
Zo in de eerste uren van 2012 staan de kranten op Internet (AD, Telegraaf, Volkskrant e.a.) en staat Twitter bol van de berichten over oogwonden, die in de afgelopen nacht zijn opgelopen en behandeld in o.a. het Oogziekenhuis in Rotterdam. Naar aanleiding van deze berichten werd en wordt opnieuw opgeroepen om vuurwerk in de ban te doen. Vuurwerkbrillen die de ogen beschermen zijn alom beschikbaar, maar wie koop nou zo’n ding dat je maar een half uurtje per jaar gebruiken kunt. Desalniettemin hebben we met zijn allen ruim 67 miljoen Euro uitgegeven aan vuurwerk. Helaas zijn vele van de gewonden omstanders, die stonden te kijken naar het vuurwerk. Mij zul je het eerste half uur van het nieuwe jaar dan ook nooit buiten vinden.
Voor de oogartsen in Nederland, die alle acute slachtoffers moeten opvangen, zal dit leed nooit wennen, vandaar dat oogarts Faber onvermoeid blijft streven naar verbod op vuurwerk (http://www.youtube.com/watch?v=Bqd9N0XnQqs). Zijn vergelijking dat “Twee jaarwisselingen in Nederland evenveel beschadigde ogen opleveren als bij alle Amerikaanse soldaten die in Irak hebben gevochten” spreekt tot de verbeelding, alhoewel hierbij wordt vergeten dat sinds 2003 meer dan 4000 amerikaanse soldaten in Irak gesneuveld zijn (http://www.usatoday.com/news/world/iraq/iraq-casualties.htm).
Voor de ziekenhuizen lijkt dit eigenlijk ‘planbare zorg’, zo merkte een cynicus op Twitter op.
door bw | dec 25, 2011 | muziek |
Zo nu en dan kom je ineens op internet nieuw talent tegen. Over de onderstaande jongeman was al in oktober een kort bericht gewijd: http://www.nextinshow.com/2011/10/aaronicstuff-is-new-guy-with-new-way.html
Hij is afkomstig uit Texas, en maakt met alleen zijn stem (en soms gast vocals van zijn zus) covers van electronische muziek. Waard om eens goed naar te luisteren. Met name de Deadmau5 versie is fantastisch.
httpv://youtu.be/LzWiliUshxU
httpv://youtu.be/YIOT3yQ7NAE
httpv://youtu.be/DjSav3dL8vA
door bw | dec 24, 2011 | gezondheidszorg
Per 1 januari 2012 verdwijnt dieetadvisering door een diëtist uit de basisverzekering. Dit is een domme en improductieve maatregel die in mijn ogen meer schade zal doen aan onze gezondheid dan beleidsmakers zich realiseren. Neem als voorbeeld vrouwen die diabetes tijdens de zwangerschap krijgen; goede begeleiding door een diëtist is dan belangrijk om de bloedglucose waarden zo normaal mogelijk te houden. Te hoge bloedsuikers betekent: overmatige groei van het kindje; een te zware baby bij de geboorte; groot risico op hypoglycemie bij de baby na de geboorte. Zo zijn er veel meer groepen chronisch zieken, bij wie dieetadvisering essentieel is.
Welke zorgverzekeraars hebben goed op deze verandering in de basisverzekering ingespeeld, en bieden vergoeding van dieetadvisering via één van de aanvullende zorgpakketten?
Hier volgt een klein overzicht, gebaseerd op informatie op de website van de zorgverzekeraars dd. 16-11-2011.
(meer…)
door bw | dec 24, 2011 | muziek
httpv://youtu.be/jiXgmG3LT4I
door bw | dec 24, 2011 | muziek
httpv://youtu.be/HH4S8bBiMfQ
door bw | dec 24, 2011 | muziek
httpv://youtu.be/EC_cs5lLsLg
Recente reacties