door bw | okt 31, 2012 | congres, gezondheidszorg, schildklier |
Op 9 november vond in de Jacobikerk in Utrecht het grote schildklier jubileumcongres plaats.
Dit jubileumcongres was dé gelegenheid om contact te leggen met lotgenoten, informatie krijgen en feest vieren! Het doorlopende programma bestond uit lezingen, interviews, debat, postersessies, ontspanning en muziek. Door het delen en vergaren van kennis samen met lotgenoten en met jouw specialisten leerde men hoe zelf regie houden. Meer informatie vindt u op www.schildklierjubileum.nl
Omdat het misschien moeilijk was om in de hele kerk mijn presentatie goed te kunnen volgen, konden mensen met een smartphone of tablet via deze website meekijken. U vindt HIER mijn presentatie tijdens die dag.
door bw | okt 25, 2012 | gezondheidszorg, wetenschap
Universitaire medewerkers worden geacht –althans in Groningen- in de Top25% van medische tijdschriften in hun vakgebied te publiceren. Wat nu als zo’n tijdschrift even onbereikbaar is als de planeet Jupiter, of als onderzoekers helemaal niet, gezien de doelstelling van het tijdschrift, in zo’n tijdschrift publiceren?
Onderstaand de lijst van Top25% tijdschriften op gebied van endocrinologie en stofwisselingsziekten. Klinisch endocrinologen als ik publiceren zelden tot nooit in
Cell Metabolism
Antioxidant redox signalling
Journal of mammary gland biology
Journal of pineal research
Free radicals in biology and medicine
J of Biological Regulators and Homeostatic agents
Journal of cerebral blood flow and metabolism
Biofactors
Kortom, van de top25% in mijn vakgebied vallen al 8 tijdschriften af. Het is irreëel van (klinisch) endocrinologen te vragen in Top25% tijdschriften te publiceren, als deze ranglijst op geen enkele wijze aansluit bij hun vakgebied. Net zoiets als aan Paul de Leeuw vragen om Paris Hilton het hof te maken.
(meer…)
door bw | okt 20, 2012 | gezondheidszorg, hypofyse |
Dankzij een oplettende huisarts werd na zo’n jaar of 15 toch de diagnose gesteld. Mevrouw G. was al jaren moe. Een paar jaar eerder was door haar vorige huisarts een te langzaam werkende schildklier vastgesteld, en zij startte met thyrax. Alhoewel dit de klachten wel iets verminderde, werd zij niet ‘de oude’.
Enkele jaren geleden verhuisde zij van het westen van ons land naar Groningen. Haar nieuwe huisarts, laten we hem Rob noemen, is een grondig iemand. Hij nam haar hele dossier door, en vond de bloeduitslagen maar gek. Een vrij T4 van 6, en ‘maar’ een TSH van 1,6. Normaal zou je bij een vrij T4 van 6 wel een TSH van 60 (!) verwachten. Hij vond dat dit niet klopte, en nam de telefoon. Al snel concludeerden wij dat dit inderdaad niet klopte, en mevrouw G. belandde op mijn spreekuur.
(meer…)
door bw | okt 13, 2012 | diabetes, gezondheidszorg
Met medicijnen is het altijd oppassen geblazen. Deze week maakte ik daarvan een mooi voorbeeld mee. Het betrof een patiënte die uit Amerika naar Nederland was verhuisd. Zij had nieuwe insuline voor haar insulinepomp nodig.
In Nederland gebruiken we in de pomp meestal Humalog of NovoRapid. Van beide insuline analogen is bewezen dat zij beter effect hebben dan gewone insuline: het is mogelijk een lager HbA1c te bereiken zonder grotere kans op hypo’s.
In de bespreking van patiënte viel mijn oog op één detail. Zij gebruikt humuline regular U500, en juist om dat laatste gaat het. U500 is in Amerika op de markt, en is insuline met een concentratie van 500 eenheden per milliliter, dus 5x zoveel insuline per ml oplossing als wij in Nederland gebruiken. Als zij de ‘gewone’ Nederlandse insuline was gaan gebruiken zonder hier rekening mee te houden, was dat waarschijnlijk niet goed gegaan, en zou zij snel een diabetische ontregeling hebben opgelopen. Zij kan natuurlijk de Nederlandse insuline gebruiken en dan de pomp 5x zo snel laten lopen, om de juiste hoeveelheid insuline toe te dienen, maar dat betekent dat zij nagenoeg iedere dag een nieuwe patroon in de pomp moet plaatsen.
Nu gaan we kijken of we de U500 insuline in Nederland kunnnen krijgen. Ook dan blijft het voor patiënte opletten geblazen dat zij altijd de goede insuline krijgt.
Meer informatie: http://pi.lilly.com/us/humulin-r-u500-pi.pdf
door bw | sep 25, 2012 | gezondheidszorg, medicijnen
De laatste maanden krijg ik steeds vaker grijze haren en acute bultjes van machteloosheid.
Voorbeeld van vandaag: dhr. H gebruikt al jaren 20 mg riboflavine per dag vanwege zijn spierproblemen. Hij verlengt het recept in zijn apotheek, maar riboflavine is niet meer leverbaar en er bestaat geen vervangend medicament, zo krijgt hij te horen. Hij moet maar met zijn specialist bellen. De man doet dat netjes, waarbij het probleem naar mij verschoven wordt. Extra werk voor de dames van mijn zorgadministratie.
(meer…)
door bw | sep 14, 2012 | diabetes, gezondheidszorg
Geneeskunde is eigenlijk een chemisch vak. In veel gevallen maken we van chemische bepalingen gebruik om ziekten aan te tonen dan wel uit te sluiten, we schrijven chemische middelen voor om iemand’s ziekte te genezen of om klachten te verminderen. Diabetes is evenzo een chemisch vak. Het eiwit insuline regelt de bloedglucosespiegel, maar nog veel meer. Om te zorgen dat voor toediening het insuline-eiwit in de pomp of pen niet ‘schift’, worden chemische stoffen toegevoegd ter stabilisatie. Tabletten om de bloedglucose spiegel te verlagen hebben ook een effect op de diverse chemische processen in het lichaam.
Mensen met diabetes mellitus meten de bloedglucosespiegel om hun dosering tabletten of insuline aan te passen, en hulpverleners doen chemische metingen om de gemiddelde regulatie in te schatten, en om de resultaten van een behandeling te evalueren.
(meer…)
Recente reacties