door bw | jun 24, 2013 | schildklier, wetenschap
This article recently was published online in the journal Thyroid.
Klaver EI, van Loon HC, Stienstra R, Links TP, Keers JC, Kema IP, Muller Kobold AC, Van der Klauw MM, Wolffenbuttel BHR.
Source
University of Groningen, University Medical Center Groningen, Endocrinology, Groningen, Netherlands
Part of the abstract
Methods: Cross-sectional study of Dutch adults participating in the LifeLines Cohort Study between December 2009 and August 2010. In 9491 Western European participants (median age 45 years; 3993 men and 5498 women), without current or former use of thyroid medication, we compared health-related quality of life (HR-QOL) using the RAND 36-Item Health Survey (RAND-36) between subjects with normal TSH values and subjects with disturbed thyroid hormone status (serum TSH, free T4 and free T3). The influence of possible confounders (age, smoking, co-morbidity) on HR-QOL was evaluated as well.
Results: Suppressed TSH values (TSH 10 mU/L. Men had a higher HR-QOL than women (70 – 92 vs. 65 – 89; p<0.001), except for the domain ‘general health’ (72 vs. 72; p=0.692). Men with suppressed or elevated TSH values did not score significantly lower than euthyroid men for any of nine domains of the RAND-36. Compared with euthyroid women, women with suppressed TSH scored significantly lower in the domains ‘physical functioning’ (84 vs. 89, p=0.013) and ‘general health’ (67 vs. 72, p=0.036). Women with markedly elevated TSH (>10 mU/L) had a score in all HR-QOL domains that was similar to that of women with normal TSH. There were no differences in the Physical Composite Score and the Mental Composite Score between any of the TSH groups. PCS and MCS were mainly determined by smoking status, co-morbidity and BMI or waist circumference.
The full paper can be found at:
http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/thy.2013.0017
door bw | jun 20, 2013 | gezondheidszorg, schildklier
Een paar maanden geleden op de polikliniek sprak ik mevrouw T. Zes weken eerder was zij bevallen. Ook vertelde zij dat zij eindelijk weer iets enthousiaster was. De bevalling was goed gegaan, en zij had een prachtige baby, na 2 eerdere miskramen vanwege haar schildklier probleem. Alleen jammer van die hoofdpijnen en dat onrustige gevoel in de laatste 6-8 weken van haar zwangerschap.
Ik begreep er helemaal niets van. Toen ik haar met 28 weken zwangerschap voor het laatst zag, ging alles prima. Zij zou 5 weken later nog één keer bloed laten prikken, bij haar gynaecoloog, alleen uit routine. Toen bleek de bloeduitslag niet goed, zo was haar verteld. Ze moest meer thyrax gaan slikken! Da’s toch gek, zo laat in de zwangerschap? Meestal moet de dosering vooral verhoogd worden in het begin van de zwangerschap.
(meer…)
door bw | mrt 13, 2013 | gezondheidszorg, schildklier
Op maandag 11 maart jl besteedde Eén Vandaag uitgebreid aandacht aan de gevolgen van de tsunami en de radioactieve besmetting die de Japanse stad Fukushima 2 jaar geleden teisterden. Vele mensen kwamen om door de tsunami, en doordat er grote problemen ontstonden met de kernreactor werd een flinke hoeveelheid radioactief materiaal verspreid over het land, en kwam ook in de zee terecht. U kunt hier de uitzending nog eens bekijken.
door bw | mrt 6, 2013 | schildklier |
Het is zo’n 2 jaar geleden dat de afgrijselijke ramp in Fukushima (Japan) zich voltrok. Een aardbeving, gevolgd door een tsunami, en daarna een nucleaire ramp omdat door de tsunami de kerncentrale ontregeld raakte. Een uitstoot van radioactief materiaal volgde. Tijd om even stil te staan bij de gevolgen voor de schildklier, omdat endocrinologen hier veel vragen over krijgen.
De schildklier heeft jodium nodig om schildklierhormoon (T4 en T3) te produceren. Daarom neemt het schildklierweefsel actief jodium op uit de bloedsomloop. Een mens heeft zo’n 160 mcg jodium nodig voor een goede schildklierwerking. Bij jodiumgebrek ontstaat een struma (krop). Als bij jonge kinderen ernstig jodium gebrek ontstaat, kan de ontwikkeling van de hersenen slecht verlopen, met alle gevolgen vandien. Dit is de belangrijkste reden dat in Nederland aan het bakkerszout jodium is toegevoegd. Brood en vis zijn de belangrijkste bron van jodium.
Catastrofe
De ramp in Fukushima vond in fasen plaats. Allereerst ontstond op 11 maart 2011 een zeebeving, waardoor een tsunami (een grote vloedgolf van in dit geval ruim 14 m hoog) werd veroorzaakt, die de omgeving van Fukushima overspoelde. Aan de kust staat de kerncentrale. Deze kerncentrale van Fukushima behoorde tot de grootste 25 ter wereld, maar was al redelijk oud. Er zijn 6 reactoren, en de eerste was al vanaf 1971 in bedrijf. Na de aardbeving werden de drie actieve reactoren automatisch buiten bedrijf gesteld, maar door de schade van de tsunami werden de generatoren die de kerncentrale (reactoren 1, 2 en 3) moesten helpen koelen, onklaar. Door oververhitting van de splijtstaven en meerdere explosies kwam een flinke hoeveelheid radioactief materiaal vrij in de omgeving. Aanvankelijk werd een gebied van 3 km rond de centrale geëvacueerd, een dag later werd besloten dat een gebied binnen een straal van 20 km diende te worden geëvacueerd. Al we de beschikbare informatie goed interpreteren, zijn er toch in de omgeving gebieden geweest waar inwoners veel straling hebben opgelopen, bv in het stadje Namie. Weer een maand later werd de evacuatiezone verder uitgebreid naar een straal 30 km.
De totale hoeveelheid ontsnapte radioactiviteit wordt geschat op 900.000 TBq. Ook in de zee is een flinke hoeveelheied radioactief koelwater terecht gekomen. De uitstoot van radioactief materiaal zou echter minder dan 20% zijn van de hoeveelheid die vrij is gekomen bij de catastrofale ramp van Tsjernobyl in 1986. Een commissie van de WHO schatte in 2012 dat in de meeste gebieden waar de bevolking NIET was geëvacueerd de stralingsdosis voor personen minder dan 10 mSv (millisievert) was. In twee gebieden was de straling tussen de 10 en de 50 mSv. Goede gegevens over de straling binnen de evacuatiezone waren er niet. Met name op 15 maart werd op het centrale terrein van het kerncentrale-complex een zeer hoge straling gemeten. Toen waren de inwoners in de omgeving gelukkig al lang geëvacueerd. Door de tsunami zelf kwamen meer dan 24.000 mensen om het leven. Het aantal personen dat overleed door de kernmramp is waarschijnlijk klein; de meeste bronnen spreken over 3 doden, niet door radioactieve straling, maar door de explosies. Desalniettemin zijn er berichten over erg hoge stralingsniveau’s in het centrum van de reactor (http://goo.gl/kecmJ).
(meer…)
door bw | dec 15, 2012 | gezondheidszorg, schildklier
Het klinkt altijd zo mooi, betrek de patiënt bij de keuze van de behandeling. Natuurlijk is dat terecht, een behandeling waar je achter staat, slaat beter aan. Bij sommige behandelingen is dat gemakkelijker dan bij andere. Werkt je schildklier te langzaam, dan is er niet zo iets als een pacemaker, die hem weer aan het werken brengt, iets dat bij het hart nog wel eens werkt. Een trage schildklier betekent schildklierhormoon gaan slikken.
Bij een te snel werkende schildklier is er wel keuze. Zowel medicijnen, radioactief jodium, als een operatie behoren tot de mogelijkheden.
(meer…)
door bw | dec 15, 2012 | gezondheidszorg, schildklier |
Toelichting: rond de 5% van vrouwen krijgen na de bevalling een stoornis van de schildklier. Goede getallen voor Nederland zijn mij niet bekend. In meer dan de helft van de situaties is er sprake van verhoogde schildklierhormoon waarden. Schildklier stoornissen ontstaan vaker bij specifieke groepen, zoals vrouwen met type 1 diabetes.
Een mooi overzicht is te vinden op www.thyroidmanager.org: http://www.thyroidmanager.org/chapter/thyroid-regulation-and-dysfunction-in-the-pregnant-patient/#toc-postpartum-thyroid-dysfunction
Recente reacties