door bhrw | jan 31, 2015 | gezondheidszorg, ICT
Het schiet niet erg op met de digitalisatie in de zorg. Erger nog, ik vind het een janboel. Een van de grootste bottle-necks zijn de brieven aan de huisarts. Als medisch specialist dicteerden wij tot enkele jaren geleden onze brieven, en een typiste werkte het dictaat vervolgens uit. Dat ging vaak wel goed, alhoewel soms langzaam, en met enige regelmaat bedroeg de achterstand in type werk 2-3 maanden. Desalniettemin, onze ervaren typisten hadden een geweldig gevoel voor tekst en nuance ontwikkeld. Van zelfs van de meest introverte, binnensmonds sputterende mompelaar kwamen de brieven goed uit de printer. Uitstekende typeservice. Alhoewel, met het overtypen van zaken gingen er best nog wel eens dingen fout; met enige regelmaat kom ik in oude brieven mensen met een vrijT4 van 204 tegen, terwijl het 20,4 moest wezen.
Stupide spraakherkenning
Inmiddels is ons ziekenhuis ook ten prooi gevallen aan allerlei zgn. Lean Six Sigma projecten. Ik zal u niet met de achtergrond vervelen, anders dan vast te stellen dat wij meestal spreken over Mean Six Sigma projecten (Lean=slank; mean=gemeen). Eén zo’n bezuinigingsproject heeft er toe geleid dat onze hele typekamer overtallig is verklaard en is ontslagen, onder het mom van ‘het nieuwe werken’. Vervolgens konden wij als specialisten twee dingen doen: óf zelf onze brieven typen (!), óf het aangeschafte programma voor spraakherkenning gebruiken.
Dit systeem blijkt in de dagelijkse praktijk redelijk ‘stupide’. Ik geef u enkele voorbeelden:
1. ik dicteer ‘blanco’: de software maakt er achtereenvolgens van: ‘het bilan kauwen’, ‘Het belang komen’, ‘Dan komen’, en ‘belang komen
2. ik dicteer de medicatie, die één van mijn patiënten gebruikt, nl. ‘omega-3 vetzuren’; volgens de software moet dit worden: ‘onder haar 43 uren’, en later ‘Omega 43 uren”.
3. ik dicteer ‘patiente dient de euthyrox op de nuchtere maag…’; de software maakt ervan ‘patiente dienst euthyrox….’. Werken met spraakherkenning is dus continu alert zijn op stomme fouten van het systeem. (meer…)
door bw | dec 25, 2014 | diabetes, gezondheidszorg
Al lang wordt gehamerd op een goede overdracht van informatie door de huisarts aan een specialist, wanneer een patiënt wordt verwezen. De specialist moet goed op de hoogte zijn van wat er speelt, om dubbele diagnostiek, onnodige behandeling, verkeerde behandeling, voorschrijven van medicijnen waar iemand allergisch voor is, of die niet kunnen samengaan met een bestaande behandeling, zo veel mogelijk te voorkomen.
De internist vertrouwt volledig op de huisarts voor de kwaliteit en uitgebreidheid van de beschikbare informatie, als deze bv. een patiënt met diabetes verwijst. Onder het motto ‘garbage in, garbage out’ kan van een internist niet verwacht worden dat hij of zij een patiënt goed behandelt, als de informatie te wensen over laat. Internisten zijn geen helderziende, en kunnen niet raden naar achtergronden van een patiënt zoals zijn voorgeschiedenis, medicatiegebruik, of recente labuitslagen.
Na deze inleiding, een afbeelding van een recente verwijsbrief:
Een topper! Merry Christmas.
door bhrw | nov 3, 2014 | gezondheidszorg, schildklier
Over de behandeling van te snelle schildklierwerking zijn vele boeken en medische artikelen geschreven. Toch kom je soms een oplossing op internet tegen, die je nog niet kende. En die levensgevaarlijk is. Zoals deze:
Na vele reacties was de pagina in de loop van de zelfde dag waarop ik hem voor het eerst gezien had, weer aangepast. De gevaarlijkste adviezen waren er uit gehaald. Extra jodium gebruiken als je schildklier al te snel werkt is levensgevaarlijk. Dat de inhoud snel was aangepast, was op zich gelukkig. Internet kent maar een heel beperkte kwaliteitscontrole.
door bw | jul 25, 2014 | gezondheidszorg, schildklier
Over jodium en de schildklier wordt vaak gesproken. Zeker omdat jodium essentiëel is voor een goede functie van de schildklier. In Nederland krijgen de meeste mensen voldoende jodium binnen, o.a. via brood. Alhoewel…. er zijn tekenen zijn dat de inname van jodium over de hele linie naar beneden gaat, zie bijvoorbeeld het RIVM rapport van medio 2012 op http://goo.gl/HdNrVG. Nu ons eetpatroon verandert, bv. gebruik van minder brood, of meer gebruik van biologisch brood waaraan geen gejodeerd zout wordt toegevoegd, kan dat op de middellange termijn leiden tot een toename van schildklier aandoeningen. (meer…)
door bw | dec 20, 2013 | gezondheidszorg, schildklier
Binnenkort gaat in Nederland de IEMO 80+ Schildklier Studie van start. Het doel van deze is om te onderzoeken wat de voor- en nadelen zijn van behandeling van schildklierhormoon bij ouderen met een licht verminderde schildklierwerking. Het onderzoek is specifiek gericht op het voorkómen van hart- en vaatziekten, én het verbeteren van kwaliteit van leven (bijvoorbeeld door verminderen van vermoeidsheidsklachten), spierkracht en denkvermogen. (meer…)
door bw | nov 7, 2013 | gezondheidszorg
Bloggen geeft mensen de mogelijkheid om zonder enige wetenschappelijke onderbouwing te pretenderen kennis van zaken te hebben.
Recente reacties