door bw | feb 24, 2012 | diabetes, gezondheidszorg
Opnieuw een waar gebeurd verhaal uit de jungle van de Nederlandse zorg. Meneer Witte (niet zijn echte naam) heeft een moeizaam reguleerbare type 1 diabetes. Daarnaast heeft hij allergische reacties op bepaalde bestanddelen van insuline. Hiervoor is hij uitgebreid getest. Met de combinatie van Apidra en Lantus gaat het redelijk. Om reden van noodzaak van frequente zelfcontrole bij zijn insuline gebruik heb ik drie jaar geleden al aan de zorgverzekeraar gevraagd om de verstrekking van zelfcontrole strips te verruimen, hetgeen toen gepaard ging met brieven waarin ik werd opgeroepen om jaarlijks nauwkeurig te rapporteren wat de resultaten van zelfcontrole waren.
Op verzoek van de patiënt vraag ik opnieuw een machtiging voor vergoeding van extra strips aan. De reactie van de zorgverzekeraar is simpel: ‘Omdat wij niet kunnen nagaan of verzekerde insuline-behoeftig is, kunnen wij de aanvraag niet honoreren’.
Zorgverzekeraars lijken alleen nog maar ‘kanniet, wilniet, magniet’ brieven in hun tekstverwerker te hebben. Al in een eerdere blog refereerde ik naar een recente brief van de DVN. “De DVN ontvangt veel klachten van verzekerden die niet op de hoogte zijn van de maximale hoeveelheid te vergoeden teststrips of van de mogelijkheid om via een machtiging een ruimere vergoeding te krijgen.”
Kom op vrijdag 30 maart naar de Nationale Diabetes Dag. Hier ontmoet u uw collega’s, er zijn al meer dan 600 inschrijvingen, en gezamenlijk kunnen wij strijden voor de meest optimale zorg, met de patiënt mede aan het roer, en optimaal ondersteund door middelen voor zelfcontrole en zelfregulatie.
Links: www.nationalediabetesdag.nl
Twitter: @diabetesdag
door bw | feb 12, 2012 | congres, diabetes, gezondheidszorg |
Onderstaande waar gebeurd verhaal komt uit de Nederlandse Diabeteszorg, niet uit Siberië, Uzbekistan of een of andere Zuid-Amerikaanse bananenrepubliek. Meneer de Jong (niet zijn echte naam) heeft een brittle type 1 diabetes. Hij voelt zijn hypo’s na al die jaren niet meer aankomen. Met 4 insuline injecties per dag en 8-10 keer zijn glucose prikken is het leven leefbaar. Als alleenstaande (hij is weduwnaar) zorgt hij zelf voor huishouden en de boodschappen, en met name bij dat laatste moet hij oppassen dat hij bv. in de Albert Heijn niet door een plotse hypo wordt overvallen. Door veelvuldig controleren is zijn laatste ernstige hypoglycemie al enkele jaren geleden. Vanwege zijn gebruik van bloedglucose strips heeft zijn diabetesverpleegkundige bij de zorgverzekeraar gevraagd om de vergoeding van verstrekking van 250 strips op maandbasis (i.p.v. de ‘standaard’ 560 per kwartaal). Met 250 strips per maand komt hij nét rond.
De reactie van de zorgverzekeraar:
Wat wordt er met de testresultaten gedaan?
Hoe worden ze bijgehouden?
Hoe vaak is er op basis van een testresultaat een aanpassing gekomen van de pompstand?
Is de basaal waarde van de pomp al eens aangepast?
Bij deze verzekerde is dan ook het advies om kortdurend een sensor te gebruiken om een helder beeld te krijgen van de waarden.
Op basis van deze gegevens geven wij geen akkoord voor extra teststrips.
Wat is hier mis? Véél!!!
1. de zorgverzekeraar gaat op de stoel van de behandelaar zitten, en tast de autonomie van de patiënt aan
2. de patiënt gebruikt geen pomp
3. basaalstanden op de pomp veranderen brengt je hypo unawareness niet terug
4. er is geen enkel bewijs dat kortdurend gebruik van een sensor beter is dan frequente zelfcontrole, bovendien is 10 keer per dag met een stripje de glucose bepalen nog altijd goedkoper dan een sensor.
5. patiënt heeft een stabiel en leefbaar leven met frequente zelfcontrole; hij wil alleen een verruiming van de vergoeding van de strips. Dat blijkt in de praktijk een hopeloze exercitie.
Dat dit niet een unieke situatie is, blijkt uit een recente brief van de DVN. http://www.dvn.nl/files/site/20110892%20Vergoeding%20bloedglucoseteststrips%20bij%20intensieve%20insulinetherapie.pdf. “De DVN ontvangt veel klachten van verzekerden die niet op de hoogte zijn van de maximale hoeveelheid te vergoeden teststrips of van de mogelijkheid om via een machtiging een ruimere vergoeding te krijgen.”
Nederland gaat steeds meer ervaren dat de zorgverzekeraar zich een te grote broek aanmeet. Aangezien het ook voor zorgverzekeraars lastig is om in deze tijd goed personeel te krijgen, zullen zorgverleners toenemend met bovenstaande kletskoek te maken gaan krijgen. Wilt u dat niet, of wordt u depressief van het lezen van dit bericht, meldt U dan niet bij de nieuwe levenseindekliniek, maar kom op vrijdag 30 maart naar de Nationale Diabetes Dag. Hier ontmoet u uw collega’s, er zijn al meer dan 500 inschrijvingen, en gezamenlijk kunnen wij strijden voor de meest optimale zorg, met de patiënt mede aan het roer.
Links: www.nationalediabetesdag.nl
Twitter: @diabetesdag
door bw | jan 21, 2012 | gezondheidszorg, medicijnen
Op Twitter kwam ik het volgende bericht tegen:
“Hormoontherapie na overgang kan bijdragen aan botontkalking. Synthetische hormonen, niet bio-identieke! http://t.co/eMUAYZoN @fitmetvoeding”
De link in dit bericht verwijst naar het artikel van twee Libanese artsen:
Vitamins and bone health: beyond calcium and vitamin D
Hala Ahmadieh, Asma Arabi,
*Article first published online: 3 OCT 2011
DOI: 10.1111/j.1753-4887.2011.00372.x
Bron: Nutrition Reviews
Volume 69, Issue 10, pages 584–598, October 2011
Enige citaten uit het review artikel en hun conclusie:
Eerst bespreken de auteurs vitamine A. “This result was confirmed by the Nurses’ Health Study, which included a total of 72,337 postmenopausal women aged 34–77 years in whom long-term intake of a diet high in retinol was associated with an increased risk of hip fracture. This association was attenuated among women on estrogen therapy. ref.31” Dus: oestrogenen verminderen het negatieve effect van teveel retinol.
Vervolgens schrijven de auteurs:
“In the Women’s Health Initiative Study, although there was no significant association between vitamin C intake and BMD, the beneficial effect of hormone treatment on BMD at all skeletal sites was stronger with higher intakes of vitamin C. ref.80 ” Dus, bij hogere inname van oestrogenen had hogere inname van vitamine C groter positief effect op de botdichtheid.
In dit artikel is niets terug te vinden over negatieve effecten van oestrogenen op botmassa of fracturen. Er wordt ook helemaal niet gesproken over het verschil tussen synthetische en bio-identieke hormonen. Erger nog, oestrogenen zijn gunstig voor de botten. Om andere reden, o.a. grotere kans op vaatproblemen, is gebruik van oestrogenen na de menopauze af te raden.
Kortom: dit bericht op Twitter slaat volledig de plank mis.
door bw | jan 1, 2012 | gezondheidszorg
Zo in de eerste uren van 2012 staan de kranten op Internet (AD, Telegraaf, Volkskrant e.a.) en staat Twitter bol van de berichten over oogwonden, die in de afgelopen nacht zijn opgelopen en behandeld in o.a. het Oogziekenhuis in Rotterdam. Naar aanleiding van deze berichten werd en wordt opnieuw opgeroepen om vuurwerk in de ban te doen. Vuurwerkbrillen die de ogen beschermen zijn alom beschikbaar, maar wie koop nou zo’n ding dat je maar een half uurtje per jaar gebruiken kunt. Desalniettemin hebben we met zijn allen ruim 67 miljoen Euro uitgegeven aan vuurwerk. Helaas zijn vele van de gewonden omstanders, die stonden te kijken naar het vuurwerk. Mij zul je het eerste half uur van het nieuwe jaar dan ook nooit buiten vinden.
Voor de oogartsen in Nederland, die alle acute slachtoffers moeten opvangen, zal dit leed nooit wennen, vandaar dat oogarts Faber onvermoeid blijft streven naar verbod op vuurwerk (http://www.youtube.com/watch?v=Bqd9N0XnQqs). Zijn vergelijking dat “Twee jaarwisselingen in Nederland evenveel beschadigde ogen opleveren als bij alle Amerikaanse soldaten die in Irak hebben gevochten” spreekt tot de verbeelding, alhoewel hierbij wordt vergeten dat sinds 2003 meer dan 4000 amerikaanse soldaten in Irak gesneuveld zijn (http://www.usatoday.com/news/world/iraq/iraq-casualties.htm).
Voor de ziekenhuizen lijkt dit eigenlijk ‘planbare zorg’, zo merkte een cynicus op Twitter op.
door bw | dec 24, 2011 | gezondheidszorg
Per 1 januari 2012 verdwijnt dieetadvisering door een diëtist uit de basisverzekering. Dit is een domme en improductieve maatregel die in mijn ogen meer schade zal doen aan onze gezondheid dan beleidsmakers zich realiseren. Neem als voorbeeld vrouwen die diabetes tijdens de zwangerschap krijgen; goede begeleiding door een diëtist is dan belangrijk om de bloedglucose waarden zo normaal mogelijk te houden. Te hoge bloedsuikers betekent: overmatige groei van het kindje; een te zware baby bij de geboorte; groot risico op hypoglycemie bij de baby na de geboorte. Zo zijn er veel meer groepen chronisch zieken, bij wie dieetadvisering essentieel is.
Welke zorgverzekeraars hebben goed op deze verandering in de basisverzekering ingespeeld, en bieden vergoeding van dieetadvisering via één van de aanvullende zorgpakketten?
Hier volgt een klein overzicht, gebaseerd op informatie op de website van de zorgverzekeraars dd. 16-11-2011.
(meer…)
door bw | nov 19, 2011 | gezondheidszorg
Lees de onderstaande berichten van de website van een zorgverzekeraar, en laat mij weten als u het begrijpt !!
Opnieuw een waar gebeurd verhaal uit de jungle van de Nederlandse zorg. Meneer Witte (niet zijn echte naam) heeft een moeizaam reguleerbare type 1 diabetes. Daarnaast heeft hij allergische reacties op bepaalde bestanddelen van insuline. Hiervoor is hij uitgebreid getest. Met de combinatie van Apidra en Lantus gaat het redelijk. Om reden van noodzaak van frequente zelfcontrole bij zijn insuline gebruik heb ik drie jaar geleden al aan de zorgverzekeraar gevraagd om de verstrekking van zelfcontrole strips te verruimen, hetgeen toen gepaard ging met brieven waarin ik werd opgeroepen om jaarlijks nauwkeurig te rapporteren wat de resultaten van zelfcontrole waren.
Recente reacties