door bhrw | mei 5, 2016 | gezondheidszorg
“Doordat zorgverzekeraars academische ziekenhuizen dwingen om laagcomplexe-hoogvolumezorg af te stoten worden de umc’s feitelijk financieel gemangeld. Op termijn kan dit de ondergang van de academische ziekenhuizen betekenen, waarschuwt medisch specialist Chris Mulder, afdelingshoofd maag-, darm- en leverziekten, VUmc, Amsterdam. Verzekeraars bepalen wat wel en niet academische zorg is en dat elk jaar opnieuw en zonder een structurele visie“. Het volledige artikel vindt u op de website van Medisch Contact: http://goo.gl/12z1Rp. “Zo verdwijnen de mamma- en colonkankerchirurgie in snel tempo uit de umc’s. Dit gebeurt doordat verzekeraars contracten aanbieden die betrokkenen in de umc’s als benauwend, soms zelfs als wurgend ervaren. Uitplaatsing van laagcomplexe zorg betekent dat steeds meer geld voor zorg, opleiding van assistenten en onderwijs aan coassistenten naar de conglomeraten van perifere ziekenhuizen overgaat. Het probleem dat hiermee in de umc’s gecreëerd wordt, blijft tot op heden onbenoemd.”, zegt Mulder.
(meer…)
door bhrw | jan 23, 2016 | gezondheidszorg, schildklier
Dit zijn de prijzen van de diverse merken en sterktes anno 23 januari 2016, volgens de website www.medicijnkosten.nl.
Kosten van aflevering door de apotheek zijn hierin niet meegenomen.
Toevallig had ik dit rond 20 dec 2015 ook al een keer gedaan. Toen waren de prijzen als vermeld in tabel 2. Zoek de verschillen!
door bhrw | jan 15, 2016 | gezondheidszorg, schildklier
Over de thyrax perikelen kunt u elders lezen. Er zijn diverse schattingen wat de omzetting van thyrax naar een ander merk / preparaat nu precies de maatschappij gaat kosten. Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen adviseert, in samenspraak met haar partners het volgende: Zes weken na omzetting naar het nieuwe merk medicijn, moet de schildklierfunctie gecontroleerd worden.
Ik ontving enkele e-mails van mensen, die vonden dat de kosten wel erg hoog werden ingeschat. Het is mij niet bekend hoeveel mensen met een schildklier aandoening daadwerkelijk op de hoogte zijn van de kosten van bloedafname en bloedbepalingen. Op de websites van de verschillende laboratoria kunt u de kosten van een TSH en vrijT4 bepaling keurig terugvinden, waarbij u er rekening mee moet houden dat er ook nog kosten bijkomen van de bloedafname zelf. Als iemand toevallig weer voor de jaarlijkse controle van de schildklierfunctie naar de huisarts moet, en eerst omgezet wordt op het nieuwe merk medicijn, dan heeft deze persoon geluk. Als er echter eerder of extra moet worden geprikt vanwege de overstap naar een ander schildkliermedicijn, dan staan hieronder de kosten. Bij thuisprikken bij kwetsbare personen als 80-plussers wordt ook nog een thuispriktarief in rekening gebracht.
Enkele voorbeelden:
Gelderse Vallei: TSH € 6,69, vT4 € 7,65, bloedafname € 10,61, thuis prikken € 18,36
Diagnostiekvooru.nl: TSH € 7,66, vT4 € 8,96, ordertarief € 9,00
Medlon: TSH € 6,45, vT4 € 7,39, bloedafname € 10,64 – 14,51
Jeroen Bosch ZH: TSH € 7,66, vT4 € 8,96, bloedafname ??
SHL groep: TSH € 4,66, vT4 € 5,38, ordertarief bloedafname € 12,16, toeslag thuispriktarief € 13,42
SHO Centra voor medische diagnostiek: TSH € 6,45, vT4 € 7,39, afnamekosten € 10,64
Mieke Dams Gezonde Geneeskunde: TSH, fT3 en fT4 € 39,34, plus € 10 verwerkingskosten van het ontvangende lab.
SCAL: TSH + vT4 indien afwijkend € 13,93, afnamekosten € 10,44.
Certe Groningen: TSH € 6,45, vT4 € 7,39, bloedafname € 10,64, huisbezoek € 7,88
Kortom, een bloedafname met vervolgens bepaling van TSH en vrijT4 kost tussen de 22 en 26 Euro, met een incidentele uitschieter naar 49 Euro.
door bhrw | jan 13, 2016 | gezondheidszorg |
Het lijkt een scenario uit een boek van Robert Ludlum. Inmiddels is tot Nederland doorgedrongen wat er gaat gebeuren met de beschikbaarheid van het schildklierpreparaat Thyrax. In een woedend nieuwsbulletin schrijft de Nederlandse patiëntenorganisatie SON het volgende:
“Met verbijstering en grote bezorgdheid heeft Schildklier Organisatie Nederland (SON) kennisgenomen van het bericht dat de schildkliermedicatie Thyrax binnenkort niet meer leverbaar is. De oorzaak zijn problemen bij de verplaatsing van de productie door producent Aspen naar Duitsland en het niet tijdig gereed hebben van de eisen voor de productielijn. ‘Het is een fout in de planning waarvan schildklierpatiënten nu de dupe worden’, zegt Rietje Meijer, directeur SON. ”
Een overstap van schildklierhormoon kan voor duizenden patiënten, zo leert de ervaring uit eerdere veranderingen, forse lichamelijke en psychische klachten opleveren. We weten dat de biologische beschikbaarheid (wat ’n duur woord) van de preparaten verschilt. Bij vervanging van het ene preparaat met een ander kan de schildklierwaarde flink schommelen. Als u mij op twitter volgt (@bhrw)… gisteren schreef ik nog: “Vanmiddag weer een dame aan de telefoon met een vT4 van 31 (normaal 11-20) na onnodige switch van thyrax naar TEVA.” Zie ook mijn persoonlijke ervaringen verder op in dit stuk.
INFORMATIE OP DE CBG WEBSITE
Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen heeft op haar website (www.cbg-meb.nl) aan artsen en apothekers (na overleg met de beroepsgroep) de volgende adviezen gegeven:
Het advies is om geen nieuwe patiënten in te stellen op Thyrax Duotab. Patiënten die op dit moment Thyrax Duotab 0,025 mg gebruiken, moeten komende periode overstappen op een ander geneesmiddel met levothyroxine. Extra controle van de schildklierfunctie is nodig.
Advies bij overzetten:
* Start met een dosis levothyroxine die dicht bij de laatst gebruikte dosis Thyrax ligt.
* Controleer na 6 weken de schildklierfunctie.
* Frequentere controle is mogelijk nodig bij kinderen, zwangere vrouwen en patiënten die eerder moeilijk ingesteld konden worden.
Ook schrijft het CBG in een vraag-en-antwoord document: “Bij de overgang naar de nieuwe productielocatie moet een bedrijf altijd eerst aantonen dat de kwaliteit van het middel gelijk is aan de kwaliteit van het middel dat op de oude locatie werd geproduceerd. De kwaliteitsverschillen zijn nu nog te groot, dus moet het productieproces verder verbeterd worden.”
(meer…)
door bhrw | dec 30, 2015 | gezondheidszorg
Het spierbiopt
Twee jaar geleden verhuisde een van mijn patiënten. De behandeling van zijn stoornis in de stofwisseling, die door mij werd vastgesteld aan de hand van onder andere een spierbiopt, werd overgenomen door een ander ziekenhuis. Groot was mijn verrassing toen ik een half jaar later uit het andere ziekenhuis een rekening toegestuurd kreeg. Of ik maar wilde betalen voor wat werd omschreven als ‘herbeoordeling spierbiopt’. Een rekening van een kleine 300 Euro, blijkbaar gestuurd door de pathologie afdeling, die het oorspronkelijke spierbiopt in mijn ziekenhuis had opgevraagd, en opnieuw had beoordeeld.
Wij hebben hartelijk gelachen over deze wijze van creatief vergaren van inkomsten. En de rekening natuurlijk niet betaald. Sindsdien knaagt het aan mij hoeveel van dit soort rekeningen in ziekenhuizen aan de aandacht ontsnapt, en ten onrechte wél wordt betaald.
Supplementen
Sinds twee jaar worden bepaalde medicamenten voor stofwisselingsaandoeningen uit het ziekenhuis betaald. Een draak van een maatregel, met veel meer administratie voor de medisch specialist. Het hele proces gaat namelijk verre van gemakkelijk, zeker waar het de financiële afhandeling betreft.
Voor mij is het relatief simpel, ik schrijf het recept en de betreffende apotheek kan vervolgens de rekening bij mij indienen. Dat schrijf ik er duidelijk bij. Zodra wij de rekening ontvangen, betaalt mijn financiële ondersteuner deze. Aan het einde van het jaar probeert hij dit bedrag bij de zorgverzekeraar terug te krijgen. Hoe apotheken hiermee omgaan varieert. De meeste apothekers kennen gelukkig de regeling, en sturen mij persoonlijk en rechtstreeks de factuur.
Toch kan het fout lopen. Een apotheek uit Overijssel stuurde ook maar gelijk de factuur voor medicamenten van de partner van een van mijn patiënten mee. En een apotheek in Noord Holland had hier helemaal geen zin in: de patiënt moest de rekening maar eerst zelf betalen, en daarna maar zelf declareren bij mijn afdeling. Deze declaratie -die de betreffende patiënt keurig indiende- bleek echter ook middelen te omvatten die gewoon rechtstreeks door de zorgverzekeraar vergoed dienen te worden.
Niet alleen bij het oversteken van een drukke weg is het ‘oppassen geblazen’.
door bhrw | aug 6, 2015 | gezondheidszorg, schildklier |
Mevrouw de Zwart had al enkele jaren een goed ingestelde hypothyreoïdie. Bij haar laatste controle op mijn spreekuur verwees ik haar daarom terug naar haar huisarts. Wél meldde zij nog even dat een paar maanden tevoren haar schildklier preparaat was veranderd; haar apotheek had haar een generiek preparaat meegegeven in plaats van haar vertrouwde thyrax. Er was na de wisseling geen bloed meer geprikt. Wel had zij de laatste maanden wat meer opvliegers, maar ja, de overgang, hé.
Bij het typen van de terugverwijzing bleek het toch allemaal niet zo gladjes. Haar schildklieruitslagen waren een dag later beschikbaar. Deze waarden waren al jaren stabiel rond de 18 pmol/l, maar nu zat zij ineens op 26 pmol/l. Normaal is tussen de 11 en 20 pmol/l. Niet de overgang, maar te veel schildklierhormoon speelde haar parten, en veroorzaakte de klachten die zij interpreteerde als ‘opvliegers’. Ik schreef in de brief aan de huisarts het dringende advies (in grote letters) om terug te gaan naar haar oude preparaat. En zes weken later nogmaals het bloed te laten controleren, voor de zekerheid. Ook vermeldde ik dat de KNMP en NHG generieke substitutie van schildklierhormoon afwijzen.
(meer…)
Recente reacties