door bw | sep 10, 2011 | diabetes
De jaarlijkse benchmarking van de diabeteszorg staat altijd weer garant voor mooie momenten, kleine glimlachjes of forse bulderpartijen. In de registratie vallen altijd zaken op waarvan je afvraagt wat het waarheidsgehalte is.
Een mooi voorbeeld vindt U in de vraag hoe veel uren per dag de gespecialiseerde diabetesverpleegkundigen spreekuur houden. Bij mij is dat simpel, dat is een uurtje of acht, maar er zijn ziekenhuizen waar diabetesverpleegkundigen 24 uur per dag SPREEKUUR houden, kijk maar naar het eerste plaatje. Een spreekuur is een georganiseerde tijdseenheid waar patiënten op afspraak hun hulpverlener bezoeken. Er zijn dus in Nederland twee ziekenhuizen waar je rustig om 3 uur ’s nachts met je diabetesverpleegkundige kunt afspreken. Florence Nightingale, de ‘vrouw met de lamp’, die vaak ’s nachts met een lantaarn de ronde deed langs haar patiënten, is blijkbaar gereïncarneerd!!
Of zou het zo zijn dat de invuller van de gegevens een ‘foutje’ heeft gemaakt? Zegt waarschijnlijk ook iets over de kwaliteit van de andere antwoorden.
Nog een leuke? Een andere vraag was ‘Hoe veel dagen van de week houden de internisten telefonisch terugbelspreekuur?’ Er is één ziekenhuis waarop de internist je zelfs op zondag terugbelt. Dat geeft het begrip marktwerking in de zorg een geheel nieuwe inhoud. Of zou dit het zelfde ziekenhuis zijn dat over nachtsuikerzusters beschikt?
Bron: http://www.zichtbarezorg.nl/mailings/FILES/htmlcontent/Ziekenhuizen/2011/Dataplots%202010/Dataplots%20Diabetes%202010%20zkh.pdf
door bw | aug 29, 2011 | diabetes, ICT
Binnenkort gaat het waarschijnlijk gebeuren: mijn ziekenhuis neemt de eerste drie portals voor patiënten in gebruik. Eén van deze drie portals is bedoeld voor diabetes patiënten. De afgelopen anderhalf jaar is hard gewerkt om dit te realiseren. Via de portal moeten onze patiënten met diabetes in staat zijn om hun eigen gegevens te bekijken, zoals de laatste brief aan de huisarts, alle recente bloed- en urine uitslagen, de gebruikte medicijnen. Ook is het mogelijk om recente bloedglucose waarden in te voeren en door te sturen naar de internist of diabetesverpleegkundige, of via de mail een vraag aan de verpleegkundige, diëtist of arts te stellen. Veel bestaande informatie is geactualiseerd: patiënten krijgen uitleg over de labwaarden, wat is een goed HbA1c, etc. Deze portal zal een geweldige ondersteuning zijn in het leveren van optimale zorg voor onze patiënten, bv. vrouwen met diabetes die zwanger zijn, met wie het contact over hun diabetes nu nog gemakkelijker zal verlopen. Het UMCG neemt hiermee een grote stap in haar streven naar solide toepassingen voor eHealth.
Als u de UMCG website bekijkt (www.umcg.nl), dan zult u zien dat de keuze ‘inloggen als patiënt’ nog niet beschikbaar is (zie de foto), maar we zitten er met z’n allen met smart op te wachten. De laatste loodjes, zo is me verteld, is veilige toegang waarborgen; het systeem dat hiervoor zou worden ingezet, is inloggen met DigiD.
Ik moet bekennen dat ik wel een beetje jaloers ben dat mijn patiënten straks hun eigen labuitslagen kunnen raadplegen. Dat gebeurt door een ‘look-up’ in het computersysteem van het laboratorium. Hieruit worden dan de labuitslagen electronisch opgehaald; je krijgt vervolgens een fraai overzicht met HbA1c, cholesterol, nierfunctie, eiwit in de urine, etc. Al maanden ben ik bezig deze zelfde faciliteit ingebouwd te krijgen in onze diabetes registratiemodule. In deze module worden de jaarcontrole gegevens verzameld, zoals medicijngebruik, aanwezigheid van complicaties, lengte, gewicht, bloeddruk en voetonderzoek, maar ook alle laboratorium uitslagen. Vervolgens worden deze uitslagen en metingen samengevat in de brief aan de huisarts. Al mijn inspanningen om de labuitslagen direct aan deze module te koppelen waren tot op heden tevergeefs. Wij dokters mogen nog steeds de labuitslagen overtypen van het ene computersysteem in het andere; dat is zóóó 1990!
Hopelijk slaagt onze ICT afdeling er in om dit snel te realiseren. Anders wordt het aanleveren van gegevens voor ‘Zichtbare Zorg’ (www.zichtbarezorg.nl), waar alle ziekenhuizen hun prestaties moeten rapporteren, volgend jaar opnieuw een moeizaam gebeuren.
door bw | aug 27, 2011 | diabetes |
Sinds de uitstekende richtlijnen voor gebruik van continue glucose monitoring zijn bekend gemaakt (zie de website www.diabetesfederatie.nl), zijn meerdere patiënten met type 1 diabetes met succes begonnen om deze langverwachte techniek te gebruiken bij de behandeling van hun diabetes. Met de hulp van ‘Real Time’ continue glucose monitoring (RT-CGM) weet iemand met diabetes van minuut tot minuut wat te glucose waren in het onderhuidse weefsel is, die door de sensor wordt geregistreerd. Dit is een prima afspiegeling van de bloedglucose waarde. Hierop kan hij of zij veel sneller zijn behandeling aanpassen, bijvoorbeeld door extra insuline te spuiten. Een van de belangrijkste indicaties voor gebruik van RT-CGM is zwangerschap, omdat we weten dat tijdens de zwangerschap de bloedglucose regulatie zo goed mogelijk moet zijn, om aangeboren afwijkingen bij het kind en complicaties bij de moeder te voorkomen. Dan doet zich iets merkwaardigs voor. Geniet mee van het verhaal van de volgende patiënt.
(meer…)
door bw | jun 22, 2011 | diabetes
Onderzoekers van de Framingham studie hebben gekeken of het mogelijk is om aan de hand van zgn. metabole profielen (‘metabolomics’) het ontstaan van diabetes beter te voorspellen.
Zij bestudeerden dit in 2422 deelnemers van de Framingham Offspring Studie, die bij aanvang van het onderzoek nog geen diabetes hadden. In totaal ontwikkelden 201 van hen diabetes gedurende een periode van 12 jaar na start van de studie. In het bloed van hen werd gekeken naar de concentratie van speciale aminozuren, zowel de vertakte keten aminozuren isoleucine, leucine en valine, als de aromatische aminozuren tyrosine en phenylalanine. Voor de kenners; de techniek, die hiervoor gebruikt werd, is liquid chromatography–tandem mass spectrometrie (LC-MS).
De personen die diabetes kregen, werden vergeleken met een even grote groep van mensen, die geen diabetes kregen, maar die bij aanvang even oud waren, even zwaar waren, en dezelfde nuchtere glucose spiegel hadden. Het bleek dat de concentratie van deze aminozuren in het bloed veel hoger was in de personen, die diabetes ontwikkelden, in vergelijking met mensen die geen diabetes kregen. Een combinatie van drie van de vijf aminozuren voorspelde een 5 x grotere kans op diabetes. De onderzoek concluderen dat ‘metabolomics’ onderzoek van aminozuren een nuttig hulpmiddel is in het voorspellen van diabetes, en gebruikt kan worden lang voordat de ziekte aan het licht komt.
Bron: Wang TJ, et al. Nat Med 2011;17(4):448, en DiabetesPro Online.
door bw | jun 19, 2011 | diabetes |
Recent heeft de regering een aantal bezuinigingen op de zorgverzekering bekend gemaakt; schrappen van diëtetiek uit het basispakket is daar één van. Deze maatregel moet 60 miljoen Euro besparen. Gaat dat lukken? (meer…)
door bw | jun 11, 2011 | diabetes |
Enkele jaren geleden zijn twee nieuwe behandelvormen voor mensen met type 2 diabetes beschikbaar gekomen. Deze middelen, de DPP-IV remmers (sitagliptin en vildagliptin) en de GLP1-agonisten waaronder exenatide en liraglutide zijn een zeer interessante aanvulling zijn op het huidige arsenaal aan bloedglucose-verlagende middelen. (meer…)
Recente reacties