Recent heeft de regering een aantal bezuinigingen op de zorgverzekering bekend gemaakt; schrappen van diëtetiek uit het basispakket is daar één van. Deze maatregel moet 60 miljoen Euro besparen. Gaat dat lukken?

Eén groep van patiënten voor wie ik problemen voorzie, zijn vrouwen die zwangerschapsdiabetes krijgen. Wanneer diabetes in de zwangerschap ontstaat, dan kunnen met goede dieetmaatregelen de stijgende bloedglucose waarden vaak beteugeld worden. Door rigoreuze aanpassing van de voeding en met name spreiding van koolhydraten (in 3 hoofd- en 3 tussenmaaltijden per dag) lukt het vaak om de bloedglucose na de maaltijd onder de 7,8 mmol/l te houden. Als de bloedglucose toch regelmatig boven deze waarde komt, zal de endocrinoloog vaak beginnen met insuline behandeling. Immers, hoe hoger de bloedglucose, des te sneller groeit het kindje, en des te groter de kans op complicaties rond en na de geboorte.

De diëtist speelt dus een belangrijke rol in de voedingsadviezen en in het motiveren van zwangere vrouwen zo strak mogelijk hun dieet te volgen. Die rol is extra belangrijk, omdat zwangerschapsdiabetes nogal eens voorkomt bij vrouwen in de lagere sociale klassen. Iedereen die in de dagelijkse praktijk vrouwen met zwangerschapsdiabetes begeleidt (op mijn afdeling zien we wekelijks meerdere nieuwe patiënten met zwangerschapsdiabetes), weet hoe matig de algemene voedingsinzichten zijn, en hoe slecht onze voedingsgewoonten, ook in de zwangerschap. Het komt zelfs nog regelmatig voor dat een zwangere vrouw blijft roken.

Iedereen is verantwoordelijk voor zijn eigen gezondheid, maar bij zwangerschapsdiabetes is op maat gesneden educatie en begeleiding essentieel. Je hoeft geen ‘rocket scientist’ te zijn om je voor te stellen wat de gevolgen zijn als dieetbegeleiding niet meer wordt vergoed, c.q. door een patiënt zelf moet worden betaald. Minder optimale of zelfs slechte dieettrouw leidt tot hogere bloedsuikers, grotere kans om in de zwangerschap insuline te moeten gaan spuiten, en slechtere zwangerschapsuitkomsten: meer zware baby’s, dus vaker een keizersnede, grotere kans op geboortetrauma en grotere kans op post-partum hypoglycemie bij het kindje.

Het is nog niet te laat om deze voorgenomen bezuinigingsmaatregel terug te draaien.